سرطان خون یا لوسمی نوعی سرطان است که در خون و مغز استخوان شما یافت می‌شود و در اثر تولید سریع گلبول‌های سفید غیرطبیعی ایجاد می‌شود. این گلبول‌های سفید غیرطبیعی قادر به مبارزه با عفونت نیستند و توانایی مغز استخوان برای تولید گلبول‌های قرمز و پلاکت‌ها را مختل می‌کنند. لوسمی می تواند حاد یا مزمن باشد. سرطان خون مزمن کندتر از لوسمی حاد پیشرفت می کند که نیاز به درمان فوری دارد. به مناسبت چهارم سپتامبر برابر با ۱۳ شهریور یعنی روز جهانی سرطان خون تصمیم گرفتیم در این مطلب سایت بیمارستان تهران به بررسی این بیماری، علل، علائم و درمان آن بپردازیم.
لوسمی چیست؟
لوسمی در اثر افزایش تعداد گلبول های سفید خون در بدن شما ایجاد می شود. این گلبول‌های سفید خون ، گلبول‌های قرمز و پلاکت‌هایی را که بدن شما برای سلامتی نیاز دارد، از بین می‌برد. گلبول های سفید اضافی به درستی کار نمی کنند.
علائم سرطان خون چیست؟
انواع مختلف سرطان خون می تواند مشکلات مختلفی ایجاد کند. ممکن است در مراحل اولیه برخی از اشکال هیچ نشانه ای را متوجه نشوید. هنگامی که علائم دارید، ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- ضعف یا خستگی
- کبودی یا خونریزی به راحتی
- تب یا لرز
- عفونت هایی که شدید هستند یا مدام عود می کنند
- درد در استخوان ها یا مفاصل شما
- سردرد
- استفراغ
- تشنج
- کاهش وزن
- عرق شبانه
- تنگی نفس
- تورم غدد لنفاوی یا اندام هایی مانند طحال
علل و عوامل خطر لوسمی چیست؟
هیچ کس دقیقاً نمی داند چه چیزی باعث سرطان خون می شود. افرادی که به آن مبتلا هستند، کروموزوم های غیرعادی خاصی دارند، اما کروموزوم ها باعث سرطان خون نمی شوند. شما نمی توانید از سرطان خون پیشگیری کنید، اما برخی موارد ممکن است باعث ایجاد آن شود. برخی علل افزایش دهنده احتمال ابتلا به سرطان خون عبارتند از:
- قرار گرفتن در معرض سطوح بالای تابش
- قرار گرفتن مکرر در معرض برخی از مواد شیمیایی (به عنوان مثال، بنزن)
- شیمی درمانی
- سندرم داون
- سابقه خانوادگی قوی سرطان خون
سرطان خون چگونه اتفاق می افتد؟
خون دارای سه نوع سلول است. گلبول های سفید خون که با عفونت مبارزه می کنند، گلبول های قرمز خون که حامل اکسیژن هستند و پلاکت هایی که به لخته شدن خون کمک می کنند.
هر روز، مغز استخوان شما میلیاردها سلول خونی جدید می سازد و بیشتر آنها گلبول های قرمز هستند. هنگامی که شما مبتلا به سرطان خون هستید، بدن شما بیش از آنچه که نیاز دارد، سلول های سفید تولید می کند.
این سلول‌های لوسمی نمی‌توانند مانند گلبول‌های سفید معمولی با عفونت مبارزه کنند. و از آنجایی که تعداد زیادی از آنها وجود دارد، شروع به تأثیر بر نحوه عملکرد اندام های شما می کنند. با گذشت زمان، ممکن است گلبول قرمز کافی برای تامین اکسیژن، پلاکت کافی برای انعقاد خون یا گلبول های سفید طبیعی کافی برای مبارزه با عفونت نداشته باشید.
طبقه‌بندی لوسمی
لوسمی بر اساس سرعت پیشرفت و بدتر شدن آن و اینکه کدام نوع سلول خونی درگیر است، گروه بندی می شود:
- گروه اول، سرعت پیشرفت آن، به لوسمی حاد و مزمن تقسیم می شود .لوسمی حاد زمانی اتفاق می‌افتد که بیشتر سلول‌های خونی غیرطبیعی بالغ نمی‌شوند و نمی‌توانند عملکرد طبیعی خود را انجام دهند. می تواند خیلی سریع بد شود. لوسمی مزمن زمانی اتفاق می‌افتد که برخی سلول‌های نابالغ وجود داشته باشد، اما برخی دیگر طبیعی هستند و می‌توانند آنطور که باید عمل کنند. آهسته تر از اشکال حاد بد می شود.
- گروه دوم که چه نوع سلولی درگیر است به لوسمی لنفوسیتی و میلوژن تقسیم می شود . لوسمی لنفوسیتی (یا لنفوبلاستیک) شامل سلول های مغز استخوان می شود که به لنفوسیت، نوعی گلبول سفید خون تبدیل می شوند. لوسمی میلوژن (یا میلوئید) شامل سلول های مغزی می شود که گلبول های قرمز، پلاکت ها و دیگر انواع گلبول های سفید خون را ایجاد می کنند.
انواع سرطان خون
چهار نوع اصلی سرطان خون عبارتند از:
- لوسمی لنفوسیتی حاد ( ALL ) : این شایع ترین شکل لوسمی دوران کودکی است . می تواند به غدد لنفاوی و سیستم عصبی مرکزی شما سرایت کند .
- لوسمی میلوژن حاد ( AML ) : این دومین نوع شایع لوسمی دوران کودکی و یکی از شایع ترین اشکال برای بزرگسالان است.
- لوسمی لنفوسیتی مزمن ( CLL ) : این شایع ترین شکل لوسمی بزرگسالان است. برخی از انواع CLL برای سال ها پایدار خواهند بود و نیازی به درمان ندارند. اما در مورد دیگران، بدن شما قادر به ایجاد سلول های خونی طبیعی نیست و به درمان نیاز خواهید داشت.
- لوسمی میلوژن مزمن ( CML ) : با این فرم، ممکن است علائم قابل توجهی نداشته باشید. ممکن است تا زمانی که آزمایش خون معمولی انجام ندهید، تشخیص داده نشود. افراد 65 سال و بالاتر در معرض خطر بیشتری از این نوع هستند.
سرطان خون چگونه تشخیص داده می‌شود؟
پزشک شما باید علائم سرطان خون را در خون یا مغز استخوان شما بررسی کند. در ابتدا معاینه بالینی انجام می‌شود و ممکن است یک یا چند مورد از روش‌های تشخیصی زیر تجویز گردد:
- آزمایش شمارش کامل خون (CBC) یا هموگرام
- غربالگری عفونت/ آزمون ویروس‌شناسی
- آزمون عملکرد کبد (LFT)
- گستره خون محیطی یا اسمیر
- بررسی تغییرات الکترولیت‌ها و اوره خون
- آزمایش‌های سایتومتری (یاخته‌سنجی) و سیتوژنتیک (بررسی ساختمان کروموزوم‌ها)
- بیوپسی و آسپیراسیون مغز استخوان
- بیوپسی گره لنفاوی
- انواع روش‌های تصویربرداری مانند سی تی اسکن، MRI ، پت اسکن، تصویربرداری پرتوی ایکس و همچنین سونوگرافی برای بررسی طحال
درمان های سرطان خون
درمانی که دریافت می کنید به نوع سرطان خون، میزان گسترش آن و میزان سلامتی شما بستگی دارد. گزینه های اصلی عبارتند از:
- شیمی درمانی: شیمی درمانی از داروها برای از بین بردن سلول های سرطانی در خون و مغز استخوان شما استفاده می کند.
- پرتودرمانی: از پرتو درمانی یا تابش از اشعه ایکس پرانرژی برای کشتن سلول های سرطان خون یا جلوگیری از رشد آنها استفاده می کنند.
- درمان بیولوژیکی: درمان بیولوژیکی که ایمونوتراپی نیز نامیده می شود، به سیستم ایمنی بدن شما کمک می کند تا سلول های سرطانی را پیدا کرده و به آنها حمله کند. داروهایی مانند اینترلوکین و اینترفرون می توانند به تقویت دفاع طبیعی بدن در برابر سرطان خون کمک کنند.
- درمان هدفمند: در این روش از داروهایی برای مسدود کردن ژن‌ها یا پروتئین‌های خاصی استفاده می‌کند که سلول‌های سرطانی برای رشد به آنها نیاز دارند. این درمان می‌تواند سیگنال‌هایی را که سلول‌های لوسمی برای رشد و تقسیم استفاده می‌کنند، قطع جریان خون یا کشتن مستقیم آنها متوقف کند.
- پیوند سلول های بنیادی: پیوند سلول های بنیادی سلول های سرطان خون در مغز استخوان شما را با سلول های جدیدی که خون می سازند جایگزین می کند. پزشک شما می تواند سلول های بنیادی جدید را از بدن خود یا از یک اهدا کننده دریافت کند. ابتدا، دوزهای بالایی از شیمی درمانی برای از بین بردن سلول های سرطانی در مغز استخوان خود خواهید داشت. سپس، سلول های بنیادی جدید را از طریق تزریق به یکی از رگ های خود دریافت خواهید کرد. آنها به سلول های خونی جدید و سالم تبدیل خواهند شد.
- عمل جراحی: اگر طحال شما پر از سلول های سرطانی باشد و به اندام های مجاور فشار می آورد، پزشک می تواند آن را خارج کند. به این روش اسپلنکتومی می گویند.
مراقبت‌های حمایتی در سرطان خون
ممکن است تا زمانی که درمان اصلی انجام شود بیمار به مراقبت‌های حمایتی جهت تقویت بدن و یا بهبود مشکلات زمینه‌ای مثل بیمار‌ی‌های عفونی نیاز داشته باشد. مراقبت‌های حمایتی شامل موارد زیر است:
- تجویز داروهای مسکن
- انتقال خون در صورت نیاز
- تزریق پلاکت
- تجویز آنتی‌بیوتیک
